50歲後骨質疏鬆發病率達50%四個指標在家簡單檢測骨鬆

人體的骨質含量約在30歲時到達高峰,隨着年齡增長骨量逐漸減少,骨質疏鬆(Osteoporosis)就英文字面含意即為「多孔的骨骼」,也就是因為骨質密度下降,而使骨骼變薄、易脆的疾病。世界衛生組織(WHO)將10月20日定為世界骨質疏鬆日,並由國際骨質疏鬆症基金會(IOF)在全球響應,呼籲民眾正視骨鬆問題,採取行動守護骨骼健康。

骨質疏鬆來得悄然無聲,通常沒有明顯的症狀,多半是因為骨折、骨裂才發現,長者因跌倒而造成髖關節骨折,便有很大的風險喪失自理能力,必須臥床,甚至提升死亡率一至二成。根據IOF資料顯示,50歲以上人口中,男性有五分之一罹患骨質疏鬆,女性更是每三位就有一位。不只老化易造成骨鬆,停經後的荷爾蒙變化、不良生活作息也是骨鬆的成因。

正常骨質(圖左)與骨質疏鬆(圖右)比較。

35歲後骨量每年0.5%-1%速率流失

骨質疏鬆是一種由多種原因引起的以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變,表現為骨組織顯微結構受損、骨礦成分和骨基質等比例不斷減少、骨質變薄、骨小梁數量減少、骨脆性增加和骨折危險度升高等。

骨質疏鬆可由老齡、女性停經、內分泌疾病等因素導致。數據顯示,35歲以後,人體的骨量開始以每年0.5%-1% 的速率流失;女性停經後的流失速率甚至可達2%-3%;50歲以上者骨質疏鬆的發病率可達50%。

隨着年齡增長,人體骨骼鈣的合成減少、分解增多,骨密度也會逐漸下降,而骨密度降低到一定程度可引起骨質疏鬆。

中老年人在家可通過這種方法自測骨密度:背靠牆站,身體挺直。若人的後腦與牆壁的距離超過三厘米,意味着骨量正在流失;若距離超過了六厘米,意味着可能會出現壓迫性骨折,應及早就醫。

四個指標簡單測骨鬆:身高、體重、頭枕部與肋骨下緣

1. 身高比年輕時矮三公分

身高低於年輕時三公分就要懷疑有可能有骨質疏鬆症。因為一旦發生脊椎壓迫性骨折,病人會越來越駝背,身高就會越來越矮。但是如果家中長輩不記得年輕時的身高,這一點在判斷上就有點困難了。

2. 體重過輕(BMI值小於18.5)

身體質量指數(BMI)小於18.5kg/m2就要小心,年紀大了罹患骨質疏鬆症的機會比較高。年紀越大,體重越輕,骨質越容易疏鬆。

3. 頭枕部無法觸及牆面

正常人在背靠着牆站立時,腳跟、背部還有頭枕部都可以靠到牆上。但是當有壓迫性骨折造成駝背時,頭後枕部就會沒有辦法靠到牆上。所以如果靠牆站立時頭枕部無法接觸牆面,要懷疑是否有骨質疏鬆症造成壓迫性骨折。

4. 肋骨下緣與骨盆間距不到一指寬

摸摸身體兩側,可以摸到胸腔肋骨的下緣,以及骨盆的上緣。正常人約有兩至三指的寬度或者大於五公分,如果小於一指寬或小於二公分,也要強烈懷疑脊椎是否異常。

另外,有個人骨質疏鬆症自我評量公式也可以參考:〔年齡-體重(公斤)〕×0.2,結果大於及等於二的話,有六成的機會罹患骨質疏鬆症。

雙能量X光吸收測量儀是現今最常用診斷骨質疏鬆的檢查方法。

七個預防骨質疏鬆方法

為了減少骨質流失的風險,必須從飲食和生活習慣作出預防。

1. 均衡飲食,確保攝取足夠的鈣質及維他命D,含豐富鈣質食物如脫脂奶、沙甸魚連骨。含維他命D的食物包括蛋黃、三文魚、添加了維他命D的牛奶等。
2. 適量的陽光有助身體製造維他命D,幫助吸收鈣質。
3. 恆常運動,尤其是負重運動(負重運動是指要骨骼負重的運動,例如太極、緩步跑、急步行、跳舞、網球、羽毛球等)。留意,伸展運動有助增加身體的靈活度及平衡力,但對維持骨骼健康並不足夠。有研究指出,每天進行最少30分鐘的體能活動(包括負重運動),有益健康。
4. 維持適中體重。
5. 避免吸煙、飲酒。
6. 避免攝取過多鹽分(鈉質) 和肉類,減低鈣質流失。
7. 避免飲用過多含咖啡因的飲品,例如咖啡、濃茶、汽水、能量飲品等,以減低鈣質流失。

超聲波骨質密度測量儀只在普查或初步篩驗應用,不會視為確診工具。

三大骨質密度檢查方法

骨質疏鬆症往往沒有任何症狀,但嚴重的話可以導致骨折,因此盡早診斷及發現此症,可以預防骨折等後遺症。進行自我風險評估可以先了解自己是否屬於高風險一族,若風險較高,建議尋求醫生專業意見,並接受正式的骨質密度檢測。市面上有多種骨質密度檢查方法,過程均安全、無痛、快捷及準確。

1. 驗血

若患者確診骨質疏鬆,驗血可以查找病因。醫生一般會安排檢驗的血液成分,包括血球常規、肝功能、肌酸酐、血鈣、血鏻、甲狀腺素、空腹血糖、血脂常規、尿酸及維他命D。不過,單靠驗血不能確定患者是否已患上骨質疏鬆。

2. 超聲波(Quantitative Ultrasound, QUS)

超聲波是一種快捷而又方便的檢查方法,用來量度骨質密度,通常會檢查手指、腳趾、膝蓋骨等部位。但是超聲波檢查仍然有其技術限制,目前只會作為普查或初步篩驗方法,並不會視為確診工具。

3. 雙能量X光吸收測量儀(DEXA/DXA)

此方法是醫學界認受性最高的骨質密度檢查方法,被公認為標準的檢驗方法,測量的部位通常是腰椎或股骨頸。骨質密度檢查,又稱為DEXA/DXA,是利用兩種不同能量的X光,分析體內腰椎和髖骨的骨質密度,以檢測體內骨質的流失情況。檢查涉及的輻射劑量十分低,約為平面X光肺片的十分之一。整個過程安全、無痛,而且快速,需時僅約10分鐘,是現今最常用診斷骨質疏鬆的檢查方法。

 

文:慈益